A farmacoterapia geriátrica, ou o uso de medicamentos em idosos, é um aspecto crítico dos cuidados geriátricos. Neste guia, exploraremos os princípios da farmacoterapia geriátrica, discutindo as principais considerações relacionadas à avaliação geriátrica e à geriatria.
Compreendendo a avaliação geriátrica
A avaliação geriátrica desempenha um papel crucial na adaptação da farmacoterapia para idosos. Envolve uma avaliação abrangente das habilidades físicas, mentais e funcionais de um indivíduo idoso para desenvolver um plano de cuidados personalizado. Os principais componentes da avaliação geriátrica incluem:
- Revisão do histórico médico, incluindo doenças passadas, cirurgias e condições crônicas
- Revisão de medicamentos para identificar possíveis reações ou interações adversas a medicamentos
- Avaliação das atividades de vida diária (AVD) e atividades instrumentais de vida diária (AIVD)
- Avaliação cognitiva e de humor para identificar potencial comprometimento cognitivo e depressão
- Avaliação nutricional para tratar a desnutrição ou deficiências alimentares
- Avaliação do apoio social para compreender o sistema de apoio e as condições de vida do paciente
- Avaliação funcional para avaliar mobilidade e função física
Com base nos resultados da avaliação geriátrica, os prestadores de cuidados de saúde podem desenvolver planos de farmacoterapia individualizados que considerem as necessidades e vulnerabilidades únicas dos idosos.
Princípios Chave da Farmacoterapia Geriátrica
Quando se trata de prescrição de medicamentos para idosos, vários princípios devem ser considerados para otimizar a segurança e a eficácia:
- Revisão Abrangente de Medicamentos: Uma revisão completa da lista de medicamentos do paciente é essencial para identificar medicamentos potencialmente inapropriados, interações medicamentosas-doenças e terapias duplicadas. Os prestadores de cuidados de saúde devem considerar os critérios de Beers e os critérios STOPP/START, que fornecem orientação sobre medicamentos potencialmente inapropriados em idosos.
- Objetivos de tratamento individualizados: Os objetivos da farmacoterapia em idosos podem diferir daqueles dos indivíduos mais jovens. Os profissionais de saúde devem priorizar o estado funcional, o manejo dos sintomas e a qualidade de vida ao estabelecer metas de tratamento.
- Monitoramento de eventos adversos a medicamentos: Os idosos correm maior risco de eventos adversos a medicamentos devido a alterações fisiológicas relacionadas à idade, polifarmácia e aumento da sensibilidade aos medicamentos. O monitoramento de rotina de reações adversas a medicamentos é crucial para prevenir danos e otimizar a segurança dos medicamentos.
- Ajustes de dose: alterações fisiológicas relacionadas à idade podem alterar o metabolismo e a eliminação do medicamento. Os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente os ajustes de dose com base na função renal, função hepática e outros fatores relevantes para evitar sobredosagem ou subdosagem.
- Consideração de comorbidades: Os idosos geralmente apresentam múltiplas condições crônicas, o que pode complicar a farmacoterapia. Os profissionais de saúde devem considerar comorbidades, como doenças cardiovasculares, diabetes e insuficiência renal, ao selecionar e dosar os medicamentos.
- Avaliação do risco de queda: Certos medicamentos, como sedativos, hipnóticos e anticolinérgicos, podem aumentar o risco de quedas e fraturas em idosos. Os profissionais de saúde devem avaliar e minimizar o risco de quedas ao prescrever tais medicamentos.
Integração com Geriatria
A farmacoterapia geriátrica está intimamente ligada à área da geriatria, que se concentra na saúde dos idosos. As principais áreas de integração entre farmacoterapia geriátrica e geriatria incluem:
- Colaboração Interdisciplinar: A farmacoterapia geriátrica frequentemente envolve a colaboração com geriatras, enfermeiros geriátricos, farmacêuticos e outros profissionais de saúde para fornecer cuidados abrangentes aos idosos.
- Cuidado Centrado no Paciente: Tanto a farmacoterapia geriátrica quanto a geriatria enfatizam a importância do cuidado centrado no paciente, considerando as preferências, valores e objetivos do indivíduo ao tomar decisões de saúde.
- Prevenção de Quedas: A geriatria e a farmacoterapia geriátrica compartilham um objetivo comum de prevenir quedas em idosos. Ambos os campos enfatizam a necessidade de minimizar os riscos de queda através do manejo de medicamentos, modificações ambientais e terapias físicas.
Ao integrar os princípios da farmacoterapia geriátrica com o campo mais amplo da geriatria, os prestadores de cuidados de saúde podem melhorar a qualidade dos cuidados prestados aos idosos e melhorar os seus resultados globais de saúde.