O que é prática baseada em evidências e como ela é aplicada na ortopedia?

A ortopedia é uma especialidade médica que se ocupa do diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do sistema músculo-esquelético. A prática baseada em evidências (PBE) em ortopedia envolve a integração da experiência clínica, dos valores do paciente e das melhores evidências disponíveis para tomar decisões clínicas informadas e otimizar os resultados dos pacientes.

O que é prática baseada em evidências?

A prática baseada em evidências é uma abordagem de resolução de problemas para a tomada de decisões clínicas que integra as melhores evidências de pesquisa disponíveis com experiência clínica e valores do paciente para orientar as decisões de saúde. A prática da PBE envolve identificar e avaliar criticamente pesquisas relevantes, integrar as evidências com a experiência clínica e considerar as preferências do paciente para determinar o curso de ação mais apropriado para cada paciente.

Componentes da Prática Baseada em Evidências

A aplicação da prática baseada em evidências em ortopedia abrange três componentes principais:

• Evidências de pesquisa: Inclui resultados de estudos de pesquisa de alta qualidade, revisões sistemáticas e diretrizes de prática clínica relacionadas a condições e intervenções ortopédicas. Envolve avaliar criticamente a força das evidências, a validade dos métodos de pesquisa e a relevância para populações específicas de pacientes.
• Conhecimento clínico: Cirurgiões ortopédicos, médicos e outros profissionais de saúde trazem seus conhecimentos clínicos, experiência e conhecimento das melhores práticas para o processo de tomada de decisão. Isso envolve aplicar sua compreensão das condições musculoesqueléticas, técnicas cirúrgicas e protocolos de reabilitação a casos individuais de pacientes.
• Preferências do Paciente: Compreender e incorporar os valores, preferências e circunstâncias únicas de cada paciente é essencial na prática ortopédica baseada em evidências. As preferências dos pacientes podem influenciar as escolhas de tratamento, os planos de reabilitação e os processos de tomada de decisão partilhada.

Como a prática baseada em evidências é aplicada na ortopedia

A prática baseada em evidências é aplicada em ortopedia para garantir que as decisões e intervenções clínicas sejam baseadas nas melhores evidências disponíveis, informadas pela experiência clínica e alinhadas com os valores do paciente. As etapas a seguir descrevem a aplicação da PBE na prática ortopédica:

1. Formulação de questões clínicas: Os profissionais de saúde ortopédicos identificam questões clínicas com base nas apresentações dos pacientes, dilemas diagnósticos, opções de tratamento e estratégias de reabilitação. Essas questões orientam a busca por evidências relevantes.
2. Pesquisa de evidências: Os profissionais de saúde realizam pesquisas sistemáticas na literatura, bases de dados e diretrizes de prática clínica para identificar evidências de pesquisa relevantes relacionadas às questões clínicas. Isso envolve o uso de recursos eletrônicos, bancos de dados médicos e periódicos revisados ​​por pares para acessar as descobertas mais recentes.
3. Avaliação das evidências: As evidências identificadas são avaliadas criticamente para avaliar a qualidade, validade e aplicabilidade ao cenário clínico específico. Isto inclui avaliar a força dos métodos de investigação, a relevância para a população de pacientes e o potencial de viés ou fatores de confusão.
4. Integrando Evidências com Conhecimento Clínico: Os profissionais ortopédicos combinam as evidências da pesquisa com seus conhecimentos clínicos, experiência e conhecimento de condições musculoesqueléticas para desenvolver planos de tratamento informados, intervenções cirúrgicas e estratégias de reabilitação.
5. Incorporando as preferências do paciente: Os valores, preferências e circunstâncias individuais do paciente são cuidadosamente considerados no processo de tomada de decisão. Os médicos ortopédicos envolvem-se na tomada de decisões partilhadas com os pacientes para alinhar as recomendações de tratamento com os objetivos e preferências do paciente.
6. Monitorização e avaliação de resultados: Após a implementação de intervenções baseadas em evidências, os prestadores de cuidados de saúde monitorizam os resultados dos pacientes, as melhorias funcionais e as respostas ao tratamento. Esta avaliação contínua informa a adaptação de planos de tratamento e estratégias de reabilitação com base no progresso individual do paciente.

Benefícios da Prática Baseada em Evidências em Ortopedia

A aplicação da prática baseada em evidências em ortopedia oferece vários benefícios, incluindo:

• Resultados otimizados para os pacientes: Ao integrar as melhores evidências disponíveis com a experiência clínica e as preferências dos pacientes, os ortopedistas podem adaptar tratamentos e intervenções para melhorar os resultados dos pacientes, reduzir complicações e melhorar a recuperação.
• Melhor qualidade de atendimento: a EBP promove a prestação de atendimento eficaz e de alta qualidade, garantindo que as decisões clínicas sejam orientadas por evidências científicas, melhores práticas e considerações centradas no paciente.
• Variabilidade reduzida na prática: A padronização de decisões e intervenções clínicas com base em diretrizes baseadas em evidências e resultados de pesquisas ajuda a reduzir a variabilidade injustificada nos cuidados e promove a consistência nas abordagens de tratamento.
• Promoção da aprendizagem contínua: O processo de prática baseada em evidências incentiva os profissionais de saúde a se manterem atualizados com as últimas descobertas de pesquisas, avanços tecnológicos e melhores práticas em ortopedia, promovendo uma cultura de aprendizagem ao longo da vida e desenvolvimento profissional.
• Maior envolvimento do paciente: Ao envolver os pacientes no processo de tomada de decisão e considerar suas preferências, a PBE promove maior envolvimento, capacitação e satisfação do paciente com a qualidade do atendimento recebido.

Desafios e Considerações

Apesar dos benefícios da prática baseada em evidências em ortopedia, existem certos desafios e considerações associados à sua implementação:

• Disponibilidade de evidências de alta qualidade: O acesso a evidências atualizadas e de alta qualidade para determinadas condições ortopédicas, intervenções ou populações específicas de pacientes pode ser um desafio, especialmente em campos de rápida evolução da medicina musculoesquelética.
• Complexidade dos casos de pacientes: As condições e lesões ortopédicas podem apresentar cenários clínicos complexos, comorbidades e graus variados de gravidade, tornando difícil a aplicação de evidências gerais a casos individuais.
• Interpretação de evidências conflitantes: Em certos casos, os prestadores de cuidados de saúde podem encontrar resultados de pesquisas ou diretrizes conflitantes, exigindo avaliação crítica e integração de evidências divergentes para informar as decisões de tratamento.
• Restrições de tempo e recursos: O processo de realização de pesquisas bibliográficas completas, avaliação crítica das evidências e envolvimento na tomada de decisões compartilhada com os pacientes requer tempo, recursos e comprometimento dos profissionais de saúde.

Conclusão

A prática baseada em evidências é a base da prestação de cuidados de saúde de qualidade, e sua aplicação em ortopedia é essencial para a tomada de decisões clínicas informadas, atendimento individualizado ao paciente e melhoria contínua na medicina musculoesquelética. Ao integrar as evidências da pesquisa com a experiência clínica e as preferências do paciente, os ortopedistas podem otimizar os resultados dos pacientes, melhorar a qualidade do atendimento e promover experiências de saúde centradas no paciente.