Os distúrbios de deglutição e alimentação podem ter um impacto significativo na qualidade de vida de um indivíduo. Como fonoaudiólogo, é essencial ter um conhecimento profundo dos vários métodos de avaliação disponíveis para diagnosticar com precisão e desenvolver planos de tratamento eficazes para pacientes com esses distúrbios. Neste artigo, exploraremos os diferentes métodos de avaliação de distúrbios de deglutição e alimentação, incluindo estudo videofluoroscópico da deglutição, avaliação endoscópica por fibra óptica da deglutição, avaliação clínica da deglutição e alimentação e muito mais.
Estudo videofluoroscópico da andorinha (VFSS)
O estudo videofluoroscópico da deglutição, também conhecido como estudo modificado da deglutição com bário, é considerado o padrão ouro para avaliar a função da deglutição. Durante a VFSS, o paciente consome diversas consistências alimentares e líquidas misturadas com bário enquanto um fonoaudiólogo e um radiologista observam o processo de deglutição em tempo real por meio de fluoroscopia. Isto permite a avaliação da fisiologia da deglutição, a identificação da aspiração e a determinação de estratégias e modificações apropriadas para melhorar a segurança e a eficiência da deglutição.
Avaliação endoscópica por fibra óptica da deglutição (FEES)
FEES é outro método de avaliação instrumental que fornece informações valiosas sobre o processo de deglutição. Um endoscópio flexível é passado pela cavidade nasal do paciente para visualizar a faringe e a laringe durante a deglutição. Isso permite ao fonoaudiólogo avaliar a anatomia e a fisiologia do mecanismo de deglutição, identificar áreas de disfunção e fazer recomendações específicas para tratamento e manejo.
Avaliação clínica da deglutição e alimentação
Além das avaliações instrumentais, as avaliações clínicas da deglutição e da alimentação desempenham um papel crucial na avaliação abrangente dos distúrbios da deglutição e da alimentação. Essas avaliações envolvem um exame minucioso das habilidades motoras orais, da consciência sensorial e das habilidades funcionais de deglutição por meio de observação direta e ferramentas de avaliação clínica. O fonoaudiólogo avalia a postura, a coordenação motora oral, a sensação e o comportamento do paciente durante a alimentação e a bebida para obter informações sobre a natureza e a gravidade do distúrbio de deglutição.
Avaliação Endoscópica Funcional da Deglutição com Teste Sensorial (FEESST)
O FEESST combina os benefícios do FEES com a inclusão de testes sensoriais para avaliar o aspecto sensorial da deglutição. Ao aplicar diversos estímulos sensoriais na mucosa faríngea por meio de um cateter endoscópico, o fonoaudiólogo pode avaliar os limiares sensoriais, a reatividade e a coordenação do paciente durante a deglutição. Esta informação é valiosa para a compreensão das contribuições sensoriais para o comprometimento da deglutição e para orientar intervenções de tratamento com base sensorial.
Eletromiografia de Superfície (sEMG)
sEMG é um método de avaliação fisiológica não invasivo que mede a atividade elétrica dos músculos envolvidos na deglutição. Ao colocar eletrodos de superfície em grupos musculares específicos da região da cabeça e pescoço, o fonoaudiólogo pode analisar o tempo, a coordenação e a força das contrações musculares durante a deglutição. Esses dados auxiliam na identificação de fraqueza muscular, assimetrias ou descoordenação que podem contribuir para dificuldades de deglutição.
Manometria
A manometria da deglutição é uma avaliação instrumental que mede a dinâmica da pressão na faringe e no esôfago durante a deglutição. Este método fornece informações valiosas sobre o tempo e a coordenação das contrações musculares, a abertura e o fechamento do esfíncter esofágico superior e a eliminação do material engolido no esôfago. É particularmente útil no diagnóstico de distúrbios da motilidade esofágica e na orientação do planejamento do tratamento para pacientes com disfunções coexistentes de deglutição e esôfago.
Teste de ingestão de água de três onças
O teste de deglutição de três onças de água é uma avaliação simples de triagem à beira do leito projetada para detectar risco de aspiração em pacientes com disfagia. O paciente é solicitado a engolir 90 ml de água dentro de um período de tempo especificado, e o médico observa quaisquer sinais de tosse, engasgo ou alteração na qualidade da voz que possam indicar aspiração. Este teste fornece informações rápidas e valiosas para orientar futuras avaliações e decisões de gestão.
Conclusão
Os métodos de avaliação dos distúrbios de deglutição e alimentação são diversos, abrangendo desde avaliações instrumentais até observações clínicas e medidas fisiológicas. Os fonoaudiólogos desempenham um papel fundamental na seleção e realização dessas avaliações para obter uma compreensão abrangente das deficiências subjacentes e seu impacto na função de deglutição. Ao empregar uma combinação destes métodos de avaliação, os médicos podem adaptar planos de tratamento individualizados e recomendações para promover uma deglutição segura e eficiente para os seus pacientes com distúrbios de deglutição e alimentação.