A doença hepática crónica tornou-se uma grande preocupação de saúde em todo o mundo, com a sua prevalência crescente e a morbilidade e mortalidade associadas. Nos últimos anos, houve avanços significativos nos procedimentos terapêuticos para o tratamento da doença hepática crônica, revolucionando a medicina interna e melhorando os resultados dos pacientes. Este grupo de tópicos explorará os mais recentes desenvolvimentos em procedimentos terapêuticos, incluindo transplante de fígado, radioembolização transarterial (TARE), shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) e muito mais.
Transplante de Fígado
O transplante de fígado tem sido considerado o padrão-ouro para o tratamento de doenças hepáticas em estágio terminal e de certos tipos de câncer de fígado. Graças aos avanços contínuos nas técnicas cirúrgicas, imunossupressão e preservação de órgãos, o transplante de fígado tornou-se mais seguro e eficaz ao longo dos anos. Além disso, o desenvolvimento do transplante de fígado com dadores vivos expandiu o conjunto de órgãos disponíveis, reduzindo o tempo de espera dos pacientes que necessitam de um transplante.
Radioembolização Transarterial (TARE)
TARE é um procedimento minimamente invasivo que envolve a entrega de microesferas radioativas diretamente nos vasos sanguíneos que irrigam os tumores do fígado. Esta radioterapia direcionada mostrou resultados promissores no tratamento do carcinoma hepatocelular (HCC) e de tumores hepáticos metastáticos. Ao irradiar seletivamente os tumores e ao mesmo tempo poupar o tecido hepático saudável circundante, o TARE oferece uma opção terapêutica eficaz com menos efeitos colaterais em comparação com a radioterapia tradicional.
Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS)
TIPS é um procedimento usado para criar um shunt dentro do fígado para redirecionar o fluxo sanguíneo em pacientes com hipertensão portal e suas complicações, como sangramento por varizes e ascite refratária. Avanços recentes na tecnologia TIPS levaram ao desenvolvimento de stents cobertos, que melhoraram a patência e reduziram a incidência de disfunção do shunt. Além disso, novas técnicas de redução de shunt melhoraram o manejo da encefalopatia hepática pós-TIPS, tornando o TIPS uma abordagem terapêutica valiosa para pacientes com doença hepática cirrótica.
Ablação por Radiofrequência (RFA)
RFA é um procedimento minimamente invasivo que utiliza energia térmica para destruir tumores hepáticos. Avanços recentes na tecnologia RFA, como a introdução de sistemas multieletrodos e navegação guiada por imagem, melhoraram a precisão e a eficácia da ablação tumoral. Além disso, a combinação de RFA com terapias intra-arteriais, como a quimioembolização, mostrou-se promissora no fornecimento de tratamento abrangente para pacientes com tumores hepáticos irressecáveis.
Terapia com bomba de infusão de artéria hepática (HAIP)
A terapia HAIP envolve a infusão contínua de quimioterapia diretamente na artéria hepática, fornecendo altas concentrações de agentes anticancerígenos aos tumores hepáticos, minimizando a exposição sistêmica. Inovações recentes na tecnologia HAIP, incluindo o desenvolvimento de sistemas de bombas implantáveis e o uso de novos agentes quimioterápicos, expandiram a aplicabilidade da terapia HAIP e melhoraram seus resultados terapêuticos em pacientes com metástases hepáticas irressecáveis.
Terapias emergentes e direções futuras
Além dos procedimentos terapêuticos estabelecidos, a investigação em curso explora abordagens inovadoras para o tratamento da doença hepática crónica. Da edição genética e terapias baseadas em células à imunomodulação e medicina regenerativa, o futuro reserva avanços inovadores que poderão redefinir o tratamento das doenças hepáticas. Além disso, a integração da inteligência artificial e das tecnologias digitais de saúde está a revolucionar a deteção precoce, a estratificação de risco e o planeamento de tratamento personalizado para pacientes com doença hepática crónica.
Concluindo, os avanços nos procedimentos terapêuticos para o tratamento da doença hepática crônica trouxeram uma mudança de paradigma no campo da medicina interna. Com a evolução contínua do transplante de fígado, das técnicas de radiologia intervencionista e das terapias direcionadas, os prestadores de cuidados de saúde têm agora um arsenal mais amplo para combater as doenças hepáticas e melhorar os resultados dos pacientes. À medida que a investigação e a inovação impulsionam o campo, o futuro parece promissor para os pacientes que sofrem de doença hepática crónica, oferecendo esperança para estratégias de tratamento mais eficazes e personalizadas.