A angiografia com indocianina verde (ICGA) desempenha um papel vital no diagnóstico de neovascularização coroidal (CNV) em oftalmologia. Esta técnica de diagnóstico por imagem oferece insights únicos sobre a vasculatura da coróide, auxiliando na identificação e caracterização precisas de lesões de CNV.
Compreendendo a angiografia com indocianina verde
O verde de indocianina (ICG) é um corante fluorescente solúvel em água que se liga seletivamente às proteínas plasmáticas. Quando introduzido por via intravenosa, o ICG apresenta fluorescência no espectro do infravermelho próximo, permitindo a visualização da vasculatura coroidal além das capacidades da angiografia tradicional com fluoresceína do fundo. ICGA envolve o uso de sistemas especializados de imagem no infravermelho próximo para capturar imagens em tempo real da circulação coroidal.
Diagnóstico de Neovascularização Coroidal
A neovascularização coroidal é uma complicação comum de várias doenças da retina, incluindo degeneração macular relacionada à idade (DMRI), miopia e outras condições inflamatórias. A ICGA permite aos médicos diferenciar entre lesões CNV clássicas e ocultas com base em seus padrões angiográficos distintos. A CNV clássica aparece como lesões hiperfluorescentes bem definidas na fase inicial, enquanto a CNV oculta se manifesta como hiperfluorescência de fase tardia sem vazamento precoce.
Papel no planejamento do tratamento
Além de auxiliar no diagnóstico, o ICGA também é importante na orientação das decisões de tratamento para CNV. A visualização detalhada da morfologia da CNV e dos padrões vasculares obtidos por meio do ICGA auxilia os oftalmologistas na determinação da abordagem terapêutica mais adequada, seja ela envolvendo terapia anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF), terapia fotodinâmica ou fotocoagulação a laser.
Vantagens e Limitações
As vantagens da ICGA no diagnóstico de CNV incluem sua capacidade de fornecer penetração profunda superior e mascaramento reduzido por hemorragias ou exsudatos em comparação com a angiografia com fluoresceína. Contudo, a principal limitação da ICGA reside na sua natureza invasiva, pois envolve a administração intravenosa do agente de contraste, o que pode representar riscos para pacientes com insuficiência renal ou alergias a corantes à base de iodo.
Conclusão
A angiografia com indocianina verde desempenha um papel crucial no diagnóstico da neovascularização da coróide, oferecendo visualização detalhada da vasculatura da coróide e diferenciando entre lesões CNV clássicas e ocultas. Com sua importância no planejamento do tratamento e suas vantagens no fornecimento de informações vasculares abrangentes, o ICGA se destaca como uma ferramenta valiosa no campo da imagem diagnóstica oftalmológica.